中新網(wǎng)西寧4月29日電 (記者 孫睿)青海省醫(yī)保局28日晚對外通報青海省今年第一批違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐?。
青海省醫(yī)保局介紹，去年以來，青海省各級醫(yī)保部門始終堅持把加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管、維護醫(yī)保基金安全作為首要任務(wù)，持續(xù)開展醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作，加大對欺詐騙取醫(yī)?；鸬拇驌袅Χ?，依法依規(guī)查處了一批醫(yī)?；疬`法違規(guī)案件。為發(fā)揮警示教育作用，形成有效震懾，營造維護醫(yī)?；鸢踩?、自覺抵制違法違規(guī)行為的濃厚氛圍，現(xiàn)將部分案例通報如下：
一、西寧市城東區(qū)安康綜合醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/p>
經(jīng)查，該醫(yī)療機構(gòu)存在留存醫(yī)?？?、虛構(gòu)診療記錄、無購銷存臺賬、超限制用藥等行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)
規(guī)定，追回違規(guī)費用78095.2元，處違約金5萬元；解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，3年內(nèi)不得重新申請醫(yī)保定點服務(wù)資格，全省聯(lián)動執(zhí)行。
二、西寧市城中區(qū)瑞源路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站違規(guī)使用醫(yī)保基金案
經(jīng)查，該醫(yī)療機構(gòu)存在為非定點醫(yī)藥機構(gòu)代刷醫(yī)?？ㄐ袨椤ａt(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)費用1294元；解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，3年內(nèi)不得重新申請醫(yī)保定點服務(wù)資格，全省聯(lián)動執(zhí)行。
三、平安區(qū)協(xié)和醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
經(jīng)查，該醫(yī)療機構(gòu)存在為非定點醫(yī)藥機構(gòu)代刷醫(yī)?？ā⒊t(yī)保支付范圍結(jié)算藥品費用行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)費用5443元；解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，3年內(nèi)不得重新申請醫(yī)保定點服務(wù)資格，全省聯(lián)動執(zhí)行。
四、格爾木市光明路北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/p>
經(jīng)查，該醫(yī)療機構(gòu)存在為非定點醫(yī)藥機構(gòu)代刷醫(yī)?？ㄐ袨椤ａt(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)費用79507元；解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，3年內(nèi)不得重新申請醫(yī)保定點服務(wù)資格，全省聯(lián)動執(zhí)行。
五、格爾木市園林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/p>
經(jīng)查，該醫(yī)療機構(gòu)存在未加強參保人員就醫(yī)信息核驗，對持無效卡證或人證不符人員的醫(yī)療費用進行結(jié)算；留存患者醫(yī)?？?；刷卡量與進貨量不符；為非居民定點醫(yī)藥機構(gòu)代刷城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？ǖ刃袨椤ａt(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)費用21807元；解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，3年內(nèi)不得重新申請醫(yī)保定點服務(wù)資格，全省聯(lián)動執(zhí)行。
六、青海樂生堂醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司格爾木第十九連鎖店違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/p>
經(jīng)查，該藥店存在與定點醫(yī)療機構(gòu)勾結(jié)為其提供代刷城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？ㄐ袨?，涉及人數(shù)多、金額大，社會影響惡劣。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，3年內(nèi)不得重新申請醫(yī)保定點服務(wù)資格，全省聯(lián)動執(zhí)行。
七、門源縣富康連鎖延春堂大藥房違規(guī)使用醫(yī)保基金案
經(jīng)查，該藥店存在為非定點醫(yī)藥機構(gòu)代刷醫(yī)?？ㄐ袨?。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)費用8550元；解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，3年內(nèi)不得重新申請醫(yī)保定點服務(wù)資格，全省聯(lián)動執(zhí)行。
八、青海金珠藥業(yè)連鎖有限公司門源縣長祿堂藥店違規(guī)使用醫(yī)保基金案
經(jīng)查，該藥店存在串通參保人員刷醫(yī)保卡兌換現(xiàn)金行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)費用1240元；解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，3年內(nèi)不得重新申請醫(yī)保定點服務(wù)資格，全省聯(lián)動執(zhí)行。
九、果洛州班瑪縣蓮花藥店違規(guī)使用醫(yī)保基金案
經(jīng)查，該藥店存在為非定點醫(yī)藥機構(gòu)代刷醫(yī)?？ā⒋畵Q藥品等行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)費用22350元；解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，3年內(nèi)不得重新申請醫(yī)保定點服務(wù)資格，全省聯(lián)動執(zhí)行。
十、玉樹市仁愛醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/p>
經(jīng)查，該醫(yī)療機構(gòu)存在重復(fù)收費、串換收費、超標準收費、超醫(yī)保限定支付、掛床住院、虛開藥品數(shù)量及違規(guī)加價等行為。醫(yī)保部門根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和服務(wù)協(xié)議相關(guān)規(guī)定，追回違法違規(guī)費用1860243.93元，行政罰款277805.78元；解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，3年內(nèi)不得重新申請醫(yī)保定點服務(wù)資格，全省聯(lián)動執(zhí)行。(完)