新華社上海4月26日電(記者許曉青 龔雯 楊愷)3月以來，中國多地新冠肺炎疫情波動，上海累計新增的感染者明顯增加。本輪疫情中，奧密克戎變異毒株傳播快、隱匿性強(qiáng)，上海累計報告的陽性感染者已超50萬例。
精心救治患者特別是重癥、危重癥患者，降低病死率，是這場疫情防控攻堅戰(zhàn)的重要一環(huán)。
中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽(yù)校長張伯禮近日在上海接受采訪時說，確診病例中60歲以上老年人的比例占到三成；同時，大部分老年人患有基礎(chǔ)疾病，包括高血壓、糖尿病、冠心病、阿爾茨海默病、腫瘤、尿毒癥等。
“這些因素與新冠肺炎加在一起，會導(dǎo)致病情嚴(yán)重，而且病情進(jìn)展快，容易轉(zhuǎn)成重癥、危重癥，需要我們格外關(guān)注?！睆埐Y說。
據(jù)了解，在本輪疫情的重癥患者救治中，上海堅持三個“并重”，即防止“輕轉(zhuǎn)重”與重癥救治并重、新冠肺炎的救治與基礎(chǔ)疾病治療并重、中西醫(yī)治療并重。
上海申康醫(yī)院發(fā)展中心主任王興鵬在相關(guān)新聞發(fā)布會上說，上海進(jìn)一步加強(qiáng)了市級定點醫(yī)院的救治能力。針對老年患者基礎(chǔ)疾病多且重的特點，上海匯集全市臨床診療經(jīng)驗豐富的360余名重癥醫(yī)學(xué)專家，加上外省市支援的專家，共同組建了9支重癥救治團(tuán)隊，進(jìn)駐8家市級定點醫(yī)院，對新冠重型、危重型和新冠陽性合并基礎(chǔ)疾病重癥患者，實行集中管理和綜合治療。
近期，上海對部分方艙醫(yī)院進(jìn)行升級，按照新冠肺炎定點醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，配齊硬件設(shè)施設(shè)備，滿足臨床救治需求。同時，上海還建立了對重癥患者早監(jiān)測、早預(yù)警、早研判、早干預(yù)的救治工作機(jī)制，重點關(guān)注合并多種基礎(chǔ)疾病的患者。在市級定點醫(yī)院，每天固定時段進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合查房會診，“一人一策”開展治療，及時調(diào)整治療方案。
上海還同步成立了由300余名專家組成的8支市級專家救治組。每個市級專家組，對口包干負(fù)責(zé)上海兩個區(qū)的定點醫(yī)院和方艙醫(yī)院，與區(qū)級專家組協(xié)同開展聯(lián)合會診，指導(dǎo)做好相關(guān)救治工作，并將重癥患者及時轉(zhuǎn)診至市級定點醫(yī)院進(jìn)一步治療。
張伯禮表示，總體來看，當(dāng)前就是要分辨高危人群，重視基礎(chǔ)疾病變化，多學(xué)科聯(lián)合，早期干預(yù)，辨證論治，一人一策，抓住主要癥狀和核心病機(jī)確定好中西醫(yī)結(jié)合臨床救治方案策略。
“在用藥時機(jī)上體現(xiàn)早、快，在治療策略上體現(xiàn)清、通等，注重調(diào)節(jié)機(jī)體整體狀態(tài)，避免老年患者進(jìn)展為重癥，截斷病勢，減少死亡?！睆埐Y主張，重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科、營養(yǎng)支持、護(hù)理、中醫(yī)等，每個學(xué)科發(fā)揮各自優(yōu)勢、集體發(fā)力，中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，從而控制病情、逆轉(zhuǎn)病情、降低病亡率。
他還介紹說，目前中醫(yī)根據(jù)基礎(chǔ)疾病等因素，對每名病人當(dāng)下最危險的因素，采取辨證的方法和有針對性的治療策略。具體就是“早”和“準(zhǔn)”，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早研判、早干預(yù)；采取針對性精準(zhǔn)治療，“一人一策，一人一方，一天一方”的方法施治。
在上海市公共衛(wèi)生臨床中心臨時執(zhí)業(yè)點，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療隊收治了多名高齡、多合并癥、高危情況的患者。專家們對每名高危患者都做到了“一人一策，有章可循”，比如加強(qiáng)監(jiān)測和護(hù)理等，24小時不間斷地對患者的心率、血壓、呼吸、氧飽和度等進(jìn)行監(jiān)測，加強(qiáng)值班守護(hù)和巡視。
該醫(yī)療隊還將兩年前在武漢雷神山醫(yī)院積累的應(yīng)對經(jīng)驗，充分運(yùn)用到本輪的重癥救治中，將一名擁有肺癌病史的老年新冠患者從死亡線上拉了回來?！耙蝗艘徊?，還體現(xiàn)在配合治療的具體護(hù)理方案上，這有助于高齡患者更快化險為夷。”上海岳陽醫(yī)院醫(yī)生劉丞豪說。
與上海醫(yī)護(hù)并肩戰(zhàn)斗在重癥救治一線的還有來自全國多省的援滬醫(yī)療隊。“對于患有基礎(chǔ)疾病的老年患者，醫(yī)生要隨時關(guān)注他們病情的變化。我們配齊了多種先進(jìn)設(shè)備，應(yīng)用于心肺功能嚴(yán)重受損的危重癥病人救治。我們一定盡最大努力救治重癥患者，降低死亡率，提高治愈率?！敝心洗髮W(xué)湘雅二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生徐敏說。