受訪專(zhuān)家/廣東省婦幼保健院小兒泌尿外科主任醫(yī)師 林炎坤 文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 林惠芳

    只有一個(gè)孩子，父母的目光往往會(huì)聚焦注意到孩子的一舉一動(dòng)，一顰一笑，就連孩子最隱秘的部位，家長(zhǎng)也不會(huì)放過(guò)。在小兒泌尿外科，不少年輕的父母常帶著孩子來(lái)門(mén)診咨詢(xún)，“孩子的蛋蛋怎么會(huì)一大一小”、“小雞雞看上去怎么比別的孩子小”、“包皮是不是要切一下”等，在此，記者邀請(qǐng)專(zhuān)家詳細(xì)解答一下，男孩子的小雞雞到底在哪些情況下是不正常的。

    陰囊大小不一樣

    絕大多數(shù)是有病

    在小兒泌尿外科，年輕家長(zhǎng)們帶孩子來(lái)門(mén)診問(wèn)得最多的就是“陰囊的不等大”的問(wèn)題。平時(shí)，細(xì)心的父母在給孩子洗澡時(shí)，有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的陰囊一側(cè)大、一側(cè)小。實(shí)際上，陰囊不等大，絕大多數(shù)都是與疾病有關(guān)的，因此家長(zhǎng)一定要高度重視。

    （1） 陰囊偏小

    從臨床觀察來(lái)看，陰囊某側(cè)偏小的主要原因是睪丸下降不全（即隱睪），或睪丸比較小。廣東省婦幼保健院小兒泌尿外科主任醫(yī)師林炎坤指出，出現(xiàn)陰囊有一側(cè)偏小，很有可能是隱睪，也就是說(shuō)睪丸還沒(méi)有下降到陰囊里，從而顯得比較小。

    正常情況下，胎兒在于宮內(nèi)發(fā)育的后期，睪丸即降入陰囊內(nèi)。然而，大約有3％的足月產(chǎn)男嬰和30％的早產(chǎn)男嬰發(fā)生隱睪。這些嬰兒中的大多數(shù)，在出生后數(shù)月內(nèi)睪丸即可降入陰囊，但仍然有少數(shù)孩子的睪丸沒(méi)有順利降入陰囊。

    林炎坤說(shuō)，通常在一歲以?xún)?nèi)的小兒通過(guò)一些藥物的應(yīng)用有可能使睪丸降入陰囊，到了兩歲仍然不能下降入陰囊，則要考慮手術(shù)治療。如果睪丸一直在腹腔內(nèi)，由于溫度高，可能會(huì)導(dǎo)致睪丸發(fā)育異常。所以，隱睪還是要及時(shí)做手術(shù)。目前，絕大多數(shù)隱睪手術(shù)并不困難，一次手術(shù)即可將睪丸下拉至陰囊。

    （2） 陰囊偏大

    陰囊的某一側(cè)比較大，鼓起一個(gè)包，大多數(shù)情況是由于腹股溝斜疝（俗稱(chēng)疝氣、小腸氣等）、鞘膜積液引起的，極個(gè)別患兒可能是存在睪丸腫瘤。在陰囊偏大的患兒中，有些男孩子這樣說(shuō)：“我走路的時(shí)候，就會(huì)鼓起來(lái)，平躺時(shí)，這個(gè)鼓起的‘包’就消失了，甚至用手按一按也會(huì)沒(méi)了。”

    林炎坤指出，這個(gè)情況很有可能就是疝氣。因?yàn)轲逇庾约合У膸茁屎苄?，而且疝出物往往是腸管，如發(fā)生嵌頓或絞窄，導(dǎo)致疝出物（腸管等）壞死。因此，建議家長(zhǎng)一定要帶孩子上醫(yī)院治療，建議在患兒7-8個(gè)月時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。在此，還要特別提醒一下家長(zhǎng)，如果孩子存在腹股溝斜疝，這個(gè)“包”按不回去、有觸痛等癥狀，應(yīng)考慮到腹股溝斜疝嵌頓的可能，也就是小腸被卡死了，此時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院做急診手術(shù)。

    原來(lái)是隱匿陰莖

    12歲之前要手術(shù)

    在門(mén)診還有一個(gè)比較常見(jiàn)的問(wèn)題就是“雞雞小”，家長(zhǎng)感覺(jué)孩子的陰莖比其他孩子小而前來(lái)就診。林炎坤說(shuō)，陰莖短小主要有兩個(gè)情況：一類(lèi)是陰莖海綿體發(fā)育異常的先天性小陰莖，這類(lèi)情況主要是由于陰莖受到激素、遺傳等因素影響，需要做內(nèi)分泌檢查；另一類(lèi)是陰莖海綿體發(fā)育正常，但陰莖顯露不佳的隱匿型陰莖。

    需要指出的是，越來(lái)越多的孩子營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩以及缺乏運(yùn)動(dòng)，引起體重超標(biāo)，與肥胖相關(guān)的陰莖外觀短小也已越來(lái)越多見(jiàn)。曾經(jīng)有一個(gè)小男孩陽(yáng)陽(yáng)在四歲半時(shí)，媽媽在一次無(wú)意中發(fā)現(xiàn)孩子的“雞雞”跟其他小男孩比起來(lái)好像是小了點(diǎn)，而且陽(yáng)陽(yáng)在尿尿的時(shí)候，也沒(méi)有別的小男孩射得遠(yuǎn)，尿液還經(jīng)常濺在腳下。媽媽把陽(yáng)陽(yáng)帶去醫(yī)院小兒泌尿外科檢查，最后發(fā)現(xiàn)孩子得了隱匿性陰莖。

    林炎坤指出，隱匿性陰莖是一種先天發(fā)育異常的疾病，發(fā)育正常的陰莖體被埋藏于皮下，陰莖外觀短小，呈鳥(niǎo)嘴狀，用手向后推擠陰莖根部皮膚，可見(jiàn)正常的陰莖體顯露，松開(kāi)后陰莖體迅速回縮。

    隱匿性陰莖如果不去處理，任其長(zhǎng)期隱匿的話，則可能影響排尿，而且還會(huì)出現(xiàn)包皮發(fā)育不良，陰莖體發(fā)育受到限制等。因此，對(duì)于先天性隱匿性陰莖，通常是3-6歲內(nèi)進(jìn)行矯正治療。而對(duì)于因?yàn)榉逝忠鸬碾[匿性陰莖，則可以讓孩子先進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏p肥，隨著孩子長(zhǎng)大及身體變瘦，有一部分患兒可不必手術(shù)，但如果減肥無(wú)效，則應(yīng)在12歲前給予矯治。

    隱匿性陰莖的治療方法則是要做包皮口擴(kuò)大進(jìn)而延長(zhǎng)陰莖皮膚的手術(shù)，而且，還要把陰莖海綿體從肚子里“牽”出來(lái)，所謂脫套，加以良好固定，以使陰莖恢復(fù)正常的生理解剖形態(tài)，從而達(dá)到有利于陰莖發(fā)育的目的。

    提醒：

    家長(zhǎng)應(yīng)該常對(duì)男孩子的外生殖器進(jìn)行仔細(xì)檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子生殖器官的問(wèn)題，一旦發(fā)現(xiàn)孩子生殖器官出現(xiàn)異常，千萬(wàn)不能大意，大小、模樣不正常都可能是疾病所致，不及時(shí)治療，成年后可能無(wú)法生育。